Covid-19

Минздрав дополнил перечень профессий, подлежащих обязательной вакцинации

В перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного вакцинирования, включается:

1. Работа связанная с оказанием услуг в сфере коммунального обслуживания и жизнеобеспечения
2. Работа связанная с производством и перерабатывающей промышленностью
3. Работа связанная с оказанием медицинских услуг, независимо от форм собственности
4. Работа связанная с оказанием услуг населению независимо от форм собственности
5. Работа связанная с оказанием пассажирских и авиаперевозок
6. Работа связанная с организацией культуры, досуга, связи и телекоммуникации населению
7. Работа в государственных учреждениях, министерствах и ведомствах и его структурных подразделениях

В Минздраве отмечают, что этом вакцинация не является принудительной так как на основании части 2 статьи 5 закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в учреждения образования и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий, а также отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Тем самым, граждане сами определяют выбор получения вакцины, обязательной в данной профессии, либо отказ от вакцины и временного отстранения от работы, говорится в справке-обосновании к проекту.

Соответствующий проект постановления вынесен на общественное обсуждение и опубликован на сайте правительства.

Источник: https://bit.ly/3eTckQ4

Какие ошибки наблюдаются при лечении КОВИД-19?

Беседа с заведующей кафедрой КРСУ, доктором медицинских наук, фармакологом Аидой Зурдиновой

Какие ошибки наблюдаются при лечении КОВИД-19?

— Самая главная ошибка в лечении – это конечно применение или назначение антибиотиков для лечения КОВИД-19 сразу же после появления первых признаков заболевания.

Зачастую обращаются пациенты для получения консультации и пересылают по вотсап свои назначения, которые они получили от врачей во время обращения это не только в государственных организациях, но и в частных центрах. И назначают не один антибиотик, а сразу два. При этом следует отметить, что антибиотик вирус не убивает. С какой целью назначают антибиотики – это большой вопрос!

— Либо другой сценарий, когда пациент сам себя лечит антибиотиками – по принципу для профилактики, чтобы не было пневмонии. И покупают себе антибиотики, которые часто используют при различных своих заболеваниях или что имеется в домашней аптечке.

— Любит все таки наше население получать антибиотики в виде инъекций – в попу, а самое популярное – в виде капельниц. При этом хотелось бы сказать, что антибиотики одинаково работают как при приеме через рот, так и при инъекциях. Но, есть конечно антибиотики, которые лучше будут действовать при инъекциях, но их очень мало.

Лекарство может назначаться в виде инъекций только в тех случаях, когда пациент «не может пить и есть», у него неукротимая рвота или состояние тяжелое. Тогда такие пациенты нуждаются в госпитализации.

— Другая сторона инъекций на дому – надо обладать знаниями и навыками проведения таких инъекций, чем можно разводить и в каких пропорциях, стерильность.

Находят выход и начинают искать медсестру с выездом на дом – в период эпидемии это очень опасно, медсестра приходит к ним в СИЗе? Нет. Если да, то Вы уверены, что до этого она его уже не одевала? Может у нее были контакты с больными КОВИД, она пришла с другого вызова, где проводила процедуры больному Ковид?

А если вдруг разовьется анафилактический шок – когда помощь должна быть оказана в считанные секунды, вы уверены, что она/он сможет на месте оказать неотложную помощь и рядом с собой носят такую аптечку и есть опыт проведения реанимационных мероприятий?

Поэтому самый безопасный путь лечения на дому – это получать только лекарства в виде таблеток, капсул, сиропов!!!

Источник: https://bit.ly/3hYkYhV

Адреса временных прививочных пунктов по всей республике

Во всех регионах страны проводится вакцинация против COVID-19.

Для получения вакцинации обращайтесь в следующие временные прививочные пункты.

График работы

► Государственные ВПП с 8.00 до 23.00,
► Частные медицинские центры с 8.00 до 17.00 (бесплатно)
► Общеобразовательных учреждениях с 9.00 до 17.00
► Торгово -развлекательных центрах с 10.30 до 21.30
► Культурно спортивных центрах с 9.00 до 17.00
► Выездные мобильные бригады с 9.00 до 17.00

Источник: https://bit.ly/3wCf9e4

Как защитить ребенка от COVID

Директор Центра охраны материнства и детства МЗиСР КР Гульзат Маймерова рассказала, как защитить детей от заражения коронавирусной инфекцией.

Для профилактики коронавируса необходимо:

— На период ограничительных мероприятий исключить или максимально ограничить контакты детей;

— Для максимального снижения риска инфицирования детям лучше оставаться дома. При этом необходимо регулярно проветривать помещение, не реже 1 раза в день проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;

— По возможности исключить посещения каких-либо учреждений, мест общественного питания, торговли, образовательных и развлекательных центров, а также других мест общественного пользования;

— Важно объяснить детям, что нельзя дотрагиваться до лица, брать пальцы в рот, трогать нос, тереть глаза, потому что все это дополнительные факторы распространения инфекции;

«Приучайте детей с самого раннего возраста к соблюдению правил личной гигиены. Мойте руки с мылом после прогулок, игр, перед едой и после посещения уборной. Объясните детям, что грязные руки могут стать источником инфекции или болезни», — отметила Гульзат Маймерова.

Источник: https://bit.ly/3r7nndl

Республиканский штаб озвучил статистику по коронавирусу и пневмонии

Республиканский штаб озвучил статистику по коронавирусу и пневмонии за сутки по состоянию на утро 9 июля, выявили более 1 300 новых случаев COVID-19.

Источник: https://bit.ly/3xv6cES

Новые варианты коронавируса могут отличаться другими симптомами

Часто наблюдаемые симптомы COVID:

— повышение температуры тела;
— сухой кашель;
— утомляемость.

Симптомы тяжелой формы заболевания:

— затрудненное дыхание или одышка;
— ощущение сдавленности или боль в грудной клетке;
— нарушение речи или двигательных функций.

Китайский вариант
Китайский вариант коронавируса в легкой форме похож на грипп или любую другую ОРВИ, поэтому многие заболевшие даже не подозревают, что стали носителями COVID.
Самые распространенные симптомы — кашель, температура, общая слабость, многие инфицированные временно перестают различать запахи, а иногда и вкусы.
Обоняние пропадает не у всех зараженных, но этот симптом вполне может быть единственным или появиться раньше других — так что это повод насторожиться.

Британский вариант
Новому, так называемому британскому штамму коронавируса более присущи такие симптомы, как кашель, сильная усталость, боль в горле и мышцах, а вот потеря обоняния менее выражена, чем у «китайского» варианта.
Такие симптомы, как потеря обоняния и вкусовой чувствительности с новым штаммом проявляются реже. Но они по-прежнему входят в число трех основных симптомов заболевания: высокая температура, появившийся недавно постоянный кашель и изменения во вкусовой чувствительности. У большинства зараженных проявляется хотя бы один из этих трех симптомов.

Индийский вариант

«Дельта» вариант коронавируса стремительно распространяется во всем мире.
Симптомы дельта-варианта COVID-19 схожи с признаками простуды: головная боль, насморк и боль в горле могут указывать на наличие инфекции.

Однако к настоящему времени выявлено четыре новых симптома болезни: диарея, нарушение слуха, тяжелые желудочные расстройства и образование тромбов, приводящих к гангрене.
Шесть ведущих врачей, наблюдающих пациентов по всей Индии, определили наиболее распространенные симптомы у заболевших индийским штаммом пациентов:

боль в животе;

тошнота;

рвота;

потеря аппетита;

потеря слуха и боли в суставах.

Источник: bit.ly/3y2IBuX

Штамм «Дельта» в два раза заразнее изначального коронавируса

Новый штамм COVID «Дельта» обладает в два раза более высокой контагиозностью (свойство инфекционных болезней передаваться от больных организмов здоровым) по сравнению с изначальным коронавирусом SARS-CoV-2. Сотрудник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Сумья Сваминатан напомнила, что штамм «Дельта», выявленный первоначально в Индии, в настоящее время присутствует более чем в 85 странах.

«Учитывая скорость, с которой распространяется «Дельта», обгоняя другие штаммы, он может стать доминирующим штаммом в мире. Эта разновидность «передается по крайней мере в два раза легче, чем первоначальный вирус» и поэтому «один человек может заразить не двух, а четырех, шестерых и даже восьмерых. На данный момент значительно больше, чем в начале пандемии, случаев, когда заболевают все члены семьи. Большинство вакцин, которые сейчас применяются в мире, как представляется, являются эффективными по крайней мере для предотвращения тяжелого протекания болезни», — отметила Сваминатан.

Этот штамм обладает мутацией, которая потенциально может влиять на эффективность воздействия антител на вирус.

«Имеется обеспокоенность в отношении того, что этот штамм, возможно, становится более смертоносным», — констатировала главный научный сотрудник ВОЗ.

Источник  bit.ly/35V82Cw

Какие меры необходимо придерживать после вакцинации «Спутник V»

Источник:  bit.ly/3nwLVL1

Антибиотики не лечат вирус

Пациенты с легкой формой COVID-19 получают амбулаторное лечение. Специалисты напоминают, что антибиотики не лечат вирус.
Какие симптомы наблюдаются при легкой форме COVID-19:
— повышение температуры тела до +38 градусов (или без повышенной температуры);
— общая слабость;
— недомогание;
— потливость;
— боль в мышцах и ломота в теле;
— головная боль;
— першение в горле;
— кашель;
— нарушение вкуса и обоняния;
— диарея.
Что делать, если у вас легкая форма COVID-19?
Рекомендуется: полупостельный режим, обильное питье (компоты, морсы, чай, бульон). Необходимо пить много воды (30 мл кг веса. Если ваш вес 52 кг, то умножаем на 30 мл = 1,6 л в день).
Оценивается динамика симптомов в первые 5 дней заболевания.
Парацетамол 500 мг или ибупрофен 200 мг при повышении температуры тела +38,5 градусов не чаще 3 раза в сутки и не более трех дней. Таблетки от кашля растительного происхождения при кашле. Полезно лежать на животе не менее 1 часа 4 раза в день (при хорошей переносимости).

Источник:  bit.ly/3enrgVg

Не занимайтесь самолечением – номера ЦСМ

Если вдруг вы чувствуете, что заболели, вы можете проконсультироваться с врачами ЦСМ и предотвратить недуг еще на начальной стадии.

Актуальные телефоны доверия и номера регистратуры ЦСМ:

При своевременном обнаружении и правильном лечении от всех последствий коронавируса можно избавиться

Главное — при первых симптомах обратиться к врачу.

Как отличить COVID-19 от туберкулеза?

COVID-19 и туберкулез вызывают респираторные симптомы — кашель и одышку. При обоих заболеваниях отмечаются высокая температура и слабость.

Одно из самых больших отличий между ними заключается в скорости проявления симптомов: симптомы туберкулеза не появляются сразу после заражения, а развиваются постепенно, часто в течение нескольких недель или дольше, в то время как при инфицировании COVID-19 симптомы могут возникнуть через несколько дней.
При заражении туберкулезом обычно человек может некоторое время чувствовать себя хорошо и не быть заразным для других, несмотря на то, что он является носителем микобактерий туберкулеза.
Человек, в организм которого попали туберкулезные палочки, может:
— заболеть туберкулезом в течение нескольких недель (скорее всего, из-за ослабленной иммунной системы) или;
— заболеть туберкулезом через много лет, когда иммунная система ослабеет и больше не сможет противостоять болезни или;
— быть носителем, но никогда не заболеть туберкулезом.
В настоящее время считается, что симптомы COVID-19 могут появиться через 2–14 дней после заражения, а средний инкубационный период составляет 5 дней.

Источник:  bit.ly/2HVT9HI

О не эффективности некоторых препаратов при лечении COVID

Препараты «Ремдесивир», «Гидроксихлорохин», «Лопинавир/Ритонавир» и «Интерферон» почти не дают эффекта при лечении COVID-19 в больничных условиях в том, что касается снижения смертности.

Источник:  bit.ly/2Ha9qIE

Вирус никуда не исчез, с ним придется бороться

Вопросы членам научно–консультативного комитета по COVID–19, бывшему министру здравоохранения, профессору Талантбеку Батыралиеву и главному врачу клиники «Бикард» в Бишкеке, инвазивному кардиологу Дамиру Осмонову:

Нужно ли сейчас проводить расследование по каждому случаю смертей?

Батыралиев:- Конечно, это был неправильный подход, когда ограничили доступ пациентов к лечению. Будет очень интересно увидеть исследование, по каким причинам в период пандемии умирали люди в Кыргызстане, в том числе и от COVID.

Осмонов: — научно–консультативный комитет сразу предложил единый подход по регистрации, анализу, подходам к лечению и смертности, чтобы на каждого пациента по определенной схеме была заведена база данных с обозначением там сопутствующих заболеваний. К сожалению, этого сделано не было.

И это необходимо сделать не для того, чтобы кого–то наказать и преследовать, а чтобы очертить круг задач и сделать выводы, посмотреть на реальную картину и собственные ошибки.

Батыралиев: — В научно–консультативном комитете мы изначально били тревогу и еще в начале апреля писали, что для научных целей и улучшения тактики лечения необходимо делать вскрытия. Информация о вскрытиях пошла только в конце июля. По некоторым данным, вскрытий было не больше 30 процентов.

Что касается организации работы в условиях пандемии, то мне кажется, Совбез сделал очень глубокую и правильную оценку и дал четкие дальнейшие направления. Теперь все будет зависеть от их исполнения. Но у людей оправданно есть еще вопросы, которые до сих пор звучат в социальных сетях. Как должно было быть на самом деле? Почему мы днем и ночью не готовились к пику коронавируса? Почему умерли их родственники? Почему оказались закрытыми больницы? Почему были неэффективными первые протоколы лечения?

И все–таки, какой была главная ошибка?

Батыралиев: — В тех странах, в которых относились к COVID как к инфекционному заболеванию и открывали только инфекционные отделения и больницы, пациенты не получили медицинскую многопрофильную помощь. В европейских странах и в таких странах, как Россия, инфекционные больницы никто не открывал, а существующие превращались в многопрофильные.

В мае самой страшной по смертности была Италия. Как известно, туда на помощь поехали российские врачи, и среди них не было ни одного заболевшего, потому что они работали в четком военном алгоритме, когда в команде был даже специальный человек, который проверял, правильно ли одевают и снимают СИЗы при входе и выходе из «красной зоны».

Мы же отнеслись к COVID как к инфекции, и собрали всех пациентов в инфекционных отделениях и больницах. Моему другу при заболевании COVID стало плохо, ему было показано аортокоронарное шунтирование, но там, где он лечился, на это, к сожалению, не обратили внимание, ему не сделали ни кардиограмму, ни ЭХОграмму.

У нас очень поздно стали понимать, что COVID — это не только проблема пульмонологии. Любые наши предложения воспринимались в Минздраве в штыки. Но мы не критиковали, а опирались на современные данные.

Глядя на сегодняшнюю ситуацию, мы не извлекли уроков, а приняли решение вместо многопрофильных опять строить инфекционные больницы, потребность в которых после пандемии будет ослабевать еще и потому, что наши люди уже элементарно научились мыть руки, надеюсь, будет уменьшаться эта кошмарная толкучка в Республиканской инфекционной больнице. В турецкой Адане, например, есть инфекционное отделение на 100 коек, которое все время простаивает, а в городе проживает 4,5 млн. человек, но даже там эти койки не всегда заполняются.

Во время форс–мажора, наверное, трудно строить больницы и принимать взвешенные решения?

Батыралиев: — Нельзя принимать решения в паническом состоянии, как например, в Кыргызстане объявили и решили подготовить узких специалистов ускоренными темпами в течение года. Это нонсенс. По моим наблюдениям, таких специалистов надо готовить не менее пяти лет, а для этого необходимо создавать клинические базы. Переобучить и подготовить за короткое время можно только врачей с большим опытом, и то не всех, допустим, врачей–инфекционистов, иногда терапевтов. Нам не нужно много врачей на шестимиллионное население. Государство должно готовить себе кадры, делать централизованный набор. Во всем мире специализация — дорогое удовольствие. Для качественных медицинских услуг должна быть качественная подготовка кадров. Время и потребность заставляют нас менять имеющиеся стандарты.

Осмонов: — Я тоже категорически против такого подхода, потому что эпидемия или пандемия не меняет требований к качеству подготовки специалистов. Из–за пандемии мы не можем и не должны обучать какого–то специалиста быстро. Существуют мировые стандарты и продуманное время на подготовку той или иной специальности. Коронавирус не может укоротить или ускорить процесс обучения, который у нас и без того оставляет желать лучшего.

Частные больницы тоже были вынуждены открывать «красные зоны», какие были извлечены уроки?

Осмонов: — В «красной зоне» «Бикарда» работало три бригады, было вылечено около 50 пациентов, нуждающихся в специализированной помощи: COVID плюс сердце, COVID плюс инфаркт, плюс нарушение ритма сердца и т.п.

В начале хаоса в соцсетях писали, что мы теряем больных из–за обычного отека легких, который легко можно узнать с помощью стетоскопа. По опыту нашей клиники мы были вынуждены нарушать правила СИЗ, и я заставил своих сотрудников это делать, потому что коронавирус поражает в основном легкие, их нужно обязательно выслушивать, ведь картина меняется каждый день. А мы, кардиологи и кардиохирурги, не можем работать без стетоскопа, и у нас в практике не было ни одного случая отека легких.

Что касается результатов анализов, то многие говорят, что С–реактивный белок — это не особый показатель, но именно в нашей практике этот анализ крови показал, что он напрямую связан с активностью коронавирусного заболевания.

После коронавирусного заболевания, когда оно уже отдает на сердце, С–реактивный белок становится нечувствительным, потому что на первый план выступает уже не сам коронавирус, а воспаление. Воспаление в перикарде проявляется таким образом, что человек потеет, у него продолжается одышка, лежа, он чувствует себя хуже, а минимальная нагрузка вызывает у него выраженную потливость. Полагаясь на свой опыт, при обнаружении воспаления перикарда я назначаю противоспалительные средства, а в некоторых случаях — высокую дозу кардиомагнила или аспирина. Потливость резко уменьшается, проходит одышка, через две недели на проверке толщина перикарда уменьшается вдвое, и человек чувствует себя легче.

Поэтому людям, у которых после COVID через определенное время (через десять дней или две недели) продолжается одышка, потливость, тяжесть в груди, лучше обратиться к кардиологу.

Батыралиев: — Почему–то COVID у нас сразу стали больше заниматься инфекционисты и пульмонологи, сработали стереотипные привычки. Так было до тех пор, пока мы не поняли, что морфологически по локализации это только легкое, а фактически в большей мере страдают сосуды и вся сердечно–сосудистая система. В Англии, например, кардиология и пульмонология рассматриваются как одна общая торакальная служба. А у нас получилось таким образом, что при отсутствии многопрофильных больниц, COVID занимались только узкие специалисты и его воспринимали как инфекцию, при которой якобы задеваются только легкие, откуда и пошло повальное назначение антибиотиков. Хотя мы прекрасно понимаем, что нет какого–то конкретного противовирусного лекарства против COVID. Таким образом, разношерстный подход и школы создали нам новые проблемы в лечении и в организации службы оказания медицинской помощи ковидным больным. Пандемия должна полностью поменять наше сознание и изменить подходы к лечению в принципе.

Спасали ли онлайн–консультации и утвержденные временные руководства по лечению COVID? Какова его выявляемость в данное время?

Батыралиев: — Онлайн–консультации — это хорошо, но как можно оценить пациента только по разговору, например, если он в данное время находится в Баткенской области?!

Изменить критическую ситуацию в Италии помог приезд российских врачей, которые обеспечили многопрофильный подход при жесткой военной дисциплине. И не было никакой паники.

А что сделали мы? Метались в подборе антибиотиков, иногда одновременно назначали их в инъекциях и таблетированной форме, а в первое время, когда к нам приехали российские врачи, ревностно не подпускали их к пациентам.

Утвержденное временное руководство по лечению COVID — это лишь руководство к действию, но человек — не машина, его не вылечишь нажатием какой–то одной кнопки. Каждого пациента лечишь индивидуально, по идее, его должен лечить и вести один врач, необходимо соблюдать преемственность в лечении.

COVID сейчас выявляют только по обращаемости. Реальных же случаев, конечно, намного больше.

Источник:  bit.ly/36FpqNc

Эксперт назвал главную ошибку заразившихся COVID людей

Руководитель отделения микробиологии латентных инфекций Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Виктор Зуев рассказал, что самолечение является главной ошибкой заболевшего тяжелой формой COVID-19.

«Если вам стало худо или если вы не можете идти в поликлинику, то вызовите врача и послушайте, что он вам скажет. Не надо никогда заниматься самодеятельностью. Это самая большая ошибка для болеющего человека», — отметил  Зуев.

Источник:  bit.ly/3igTFMU

Минздрав: Случаев повторного заражения COVID-19 в Кыргызстане нет

Главный внештатный пульмонолог минздрава Талант Сооронбаев рассказал  о том, что в Кыргызстане еще не зафиксирован ни один случай повторного заражения коронавирусом.

«Это говорит о том, что в организме человека уже выработан иммунитет. Также, через две недели после выписки из стационара, пациент безопасен и не является источником заражения. У многих переболевших коронавирусной инфекцией могут оставаться некоторые симптомы: утомляемость, головные боли, боли в мышцах и другие. Это не является признаками повторного заражения.

Это восстановление организма, поэтому лечение не требуется. У каждого пациента реабилитация проходит по-разному. Важно соблюдать рекомендации врача. Не занимайтесь самолечением и не верьте недостоверным советам», — просит специалист минздрава.

Признаки болезни в легких могут сохраниться на месяцы, поэтому даже спустя время они могут быть видны в компьютерной томографии и на рентген-снимке.

«Но если симптомы становятся яркими, и состояние пациента ухудшается, следует обратиться к семейному врачу. Так могут проявляться признаки других заболеваний или же остаточные симптомы коронавируса на других органах: легкие, сердечно-сосудистая система», — отмечает Талант Сооронбаев.

На сегодняшний день в мире официально не подтвержден ни один случай повторного заражения коронавирусом. Всемирная организация здравоохранения утверждет, что пока «нет доказательств того, что люди, вылечившиеся от COVID-19 и имеющие антитела, защищены от вторичного инфицирования».

Источник:  bit.ly/2XIZlb5

COVID-19 не передается через грудное молоко

Матери с подозрением или подтвержденным заболеванием COVID-19 могут кормить своих младенцев грудью, так как коронавирус не передается через грудное молоко.  В то же время матерям рекомендуется придерживаться простых правил при грудном вскармливании.

«Необходимо использовать маску во время кормления или нахождения рядом с младенцем. Чаще мыть руки с мылом не менее 20 секунд или обрабатывать их антисептиком перед любым контактом с ребенком, включая кормление, сцеживания, при использовании посуды для кормления. Очищайте и дезинфицируйте все поверхности, к которым прикасается заболевший член семьи», — отметили в Республиканском центре укрепления здоровья и массовой коммуникации Минздрава.

В организации добавили, что в случае, когда состояние матери оценивается как тяжелое, кормить ребенка можно сцеженным молоком. «В этот период очень важна поддержка членов семьи, которые возьмут ответственность на себя за кормление», — добавили в центре.

Кроме того, рекомендуется ограничить число лиц, ухаживающих за ребенком.

Источник:  bit.ly/30vmT57

Профессор Нурлан Бримкулов о лечении пациентов с COVID-19

Проблемы начались из-за того, что при отрицательном ПЦР ковидную пневмонию лечили антибиотиками.

В Кыргызстане проблемы произошли из-за того, что на уровне Минздрава и врачей пошли мнения, что характерные симптомы при отрицательных результатах ПЦР-анализов — это случаи внебольничной пневмонии»- об этом рассказал заведующий кафедрой семейной медицины постдипломного образования КГМА, профессор Нурлан Бримкулов.
«Из-за этого мнения врачи начинали лечить пневмонию антибиотиками. Сегодня мы тщательно с этим боремся, чтобы не пользовались термином «внебольничная пневмония». Мы говорим, что поражение легких при коронавирусе — это не внебольничная пневмония. Ее так и надо называть — коронавирусная пневмония с поражением легких», — отметил  Нурлан Бримкулов.

Профессор добавил, врачи должны понимать, что это не банальная пневмония.
Говоря о противовирусных препаратах, он пояснил, что сначала их включили в протоколы лечения, но в третьем протоколе их исключили.

Нурлан Бримкулов: «Сегодня нет никакого препарата по этому виду терапии. Теперь есть предложения включить противовирусные препараты, но мы не включаем их, потому что нет доказательной базы в их пользу. Кроме того, у них много побочных эффектов».

Источник: bit.ly/3g9rNdh

Ученые выяснили, как долго больные COVID-19 остаются заразными

Южнокорейский центр контроля заболеваний установил, что люди, переболевшие коронавирусом, не могут заразиться им повторно.

Центр контроля заболеваний Южной Кореи изучил данные по всему миру и выяснил два важных вопроса: могут ли переболевшие заразиться вновь и сколько дней они заразны, передает Almaty.tv со ссылкой на vesty.co.il.

Ynet, Южнокорейский центр контроля заболеваний установил, что люди, переболевшие COVID-19, не могут заразиться коронавирусом повторно.

Больные перестают быть заразными через 10 дней после появления симптомов, поэтому стоит сократить срок их пребывания в изоляции.

Возможно ли повторное заражение?

Опасения о повторном заражении переболевших коронавирусом были высказаны в марте 2020 года. Речь шла о нескольких случаях, в которых положительная реакция на коронавирус при анализе по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции) появлялась через несколько дней после отрицательного результата того же анализа. Обзор периодики показал, что и в таких случаях в организме выздоровевших отсутствуют активные вирусы, способные заражать окружающих.

В одном из исследований ученые попытались выделить коронавирус из организма 108 человек, которые выздоровели, и их анализы были в прошлом отрицательными. Оказалось, что это невозможно, в организме испытуемых вирус отсутствовал, несмотря на то что после отрицательного результата анализа появлялся положительный. Испытуемым также провели серологическое обследование, выявившее у них высокие уровни антител типа IgG, что свидетельствовало о наличии иммунитета к повторному заражению.

Ученые продолжили исследование и обследовали 790 человек, контактировавших с 285 людьми, у которых положительный результат ПЦР — теста последовал за отрицательным. Из этих людей только у 27 было выявлено заражение коронавирусом. Но эпидемиологическое расследование показало, что они заразились не от испытуемых, а от других больных.

Это исследование согласуется с выводами, к которым пришли китайские врачи из города Ухань, где зародилась эпидемия. Китайские доктора с самого начала утверждали, что повторное заражение невозможно, а положительные результаты анализов после отрицательных вызваны тем, что, вероятно, в организме выздоровевших остались вирусные частицы, не способные ни заражать окружающих, ни вызывать болезнь.

Сколько времени больные остаются заразными?

На днях был опубликован обзор ассоциации инфекционистов из Сингапура. Авторы пришли к выводу, что у больных появляются симптомы в течение 2-5 дней после первичного заражения, а возможность заражать окружающих сохраняется в течение 7-10 дней после появления симптомов.

Ученые обнаружили, что распространение коронавируса по организму прекращается после первой недели, а со второй недели после выздоровления невозможно обнаружить в их организме активные вирусы, способные заражать окружающих и вызывать COVID-19.

На основании этих данных ассоциация рекомендует органам здравоохранения разных стран сократить длительность пребывания больных в изоляции.

Источник:  bit.ly/2BftR4h

Обращение с требованием прекратить использование двойных стандартов диагностики СOVID-19

В Республиканский штаб по борьбе с COVID-19 и Министерство здравоохранения направлено обращение научно-консультативного комитета с требованием прекратить использование двойных стандартов диагностики СOVID-19. Об этом сообщает на своей странице Facebook  Елена Баялинова.

«В стране складывается очень сложная ситуация. На 15 июля 2020 года по республике, по данным Республиканского штаба, зарегистрировано 439 новых случаев СOVID-19. За сутки в Кыргызстане зарегистрировано 11 случаев смерти больных коронавирусом.

Однако, кроме этого, за сутки от пневмонии умерло 74 человек (получается, во время эпидемии коронаровируса по всему миру у нас люди умирают от внебольничной пневмонии, которая ранее в таких масштабах не поражала население). Почему у нас ведется эта двойная статистика? А кто учитывает пациентов с «пневмонией», которые лежат сейчас по всей стране в больницах, а возможности провести им ПЦР-анализ на СOVID-19 нет? Зачем нужна такая статистика, непонятно.

Но хотели бы остановиться на трагических последствиях такого подхода.

Одним из фундаментальных законов медицины считается то, что правильное лечение может быть назначено только при правильно установленном диагнозе.

Сегодня, в условиях официально объявленной пандемии, как по рекомендациям ВОЗ, так и по протоколам КР, и это уже понимают даже не медики, любой случай пневмонии, схожий по течению и рентгенологическим данным, должен трактоваться именно как СOVID-19 инфекция, даже при отсутствии лабораторного подтверждения в виде положительной ПЦР-реакции.

Почему? Потому что алгоритмы ведения и лечения пациентов с СOVID-19 и с внебольничной пневмонией кардинально отличаются, так же, как отличаются этиология и патогенез данных заболеваний.

Что должен делать врач, если он устанавливает диагноз внебольничной пневмонии? Для подтверждения диагноза, по требованию протоколов, он должен незамедлительно назначить рентгенологическое, лабораторное (общие и биохимические анализы крови) и ряд других исследований, в том числе, например, сбор мокроты для общего и бактериологического анализа, исследование функции внешнего дыхания — спирометрию. При СOVID-19 все эти анализы в первый период и при легком течении заболевания делать не рекомендуется, так как информативность их недостаточна, а последние два (сбор мокроты и спирометрия) даже противопоказаны из-за повышенной аэрозолизации и увеличения риска заражения персонала и окружающих.

Далее, начиная с 4 курса мединститута и позже на всех курсах, а потом во всех протоколах основным правилом лечения при внебольничной пневмонии было и остается, в первую очередь, назначение необходимого антибиотика не позже 4 часов от момента установления диагноза. Более того, врача штрафуют, если по каким либо причинам начало антибактериального лечения задерживается на срок более 8 часов. При СOVID-19, назначения антибиотиков в первом периоде и при легкой форме заболевания не требуется вообще, но диагноз внебольничной пневмонии вынуждает назначать антибиотики, иначе врачу грозит как минимум штраф от инспекторов ФОМСа. Мы видим опять противоречия, теперь уже в лечении.

Что можно сказать об антикоагулянтной терапии при этих двух заболеваниях? До последнего времени во всех мировых руководствах назначение антикоагулянтов не рассматривалось при внебольничной пневмонии как основное лечение, так как еще со времен Боткина известно, что из-за повышения проницаемости мембран усиливается диапедез эритроцитов, может появиться кровохарканье. При СOVID-19 же антикоагулянтная терапия в показанных случаях является основным лечением.

Таким образом, мы видим явные противоречия в диагностике, лечении и ведении пациентов с пневмонией и СOVID-19.

Неправильный подход к диагностике и лечению ведет к быстрому распространению заболевания и осложнениям болезни, в том числе смертельным, с которыми столкнулось наше население.

Вынуждая врачей ставить всем заболевшим диагноз «внебольничной пневмонии», которую «надо» лечить по правилам СOVID-19, мы вызываем дисгармонию в клиническом мышлении врача и усиливаем синдром «профессионального выгорания,» которым страдают сейчас все медработники.

Если непризнание правильного диагноза СOVID-19 в конкретном случае приводит к ошибкам в лечении одного больного, то непризнание СOVID-19 в эпидемиологическом понимании приводит к тому, что пациенты и их родственники не соблюдают элементарных правил санэпидрежима, эти пациенты толпами идут в ЦСМ, больницы, диагностические центры, заражая окружающих.

И даже умирая, пациенты с мнимой «внебольничной пневмонией» вносят вклад в распространение СOVID-19, так как на похороны приходят сотни людей, не боясь заразиться. Если бы у этих лиц стоял бы диагноз инфекции СOVID-19, то процедура похорон должна была бы проходить по жестким процедурам, которые расписаны в приказах МЗ КР. Вероятно, информация о правильном диагнозе позволила бы знакомым и родственникам также задуматься, стоит ли идти на эти похороны.

Есть и многие другие достаточно тяжелые моральные, экономические и другие последствия двойных стандартов, на которых нет времени останавливаться. Но они проявятся позже и в еще больших масштабах, если ситуация не будет исправлена.

Мы просим Республиканский штаб по борьбе с COVID-19 и Министерство здравоохранения срочно рассмотреть вопрос о прекращении двойных стандартов диагностики СOVID-19.

Сегодня всем больным с признаками пневмонии, особенно подтвержденной рентгенологически и/или посредством компьютерной томографии («типичная картина вирусной пневмонии»), должен устанавливаться диагноз СOVID-19 и им необходимо проводить соответствующее лечение (при легкой, средней, или тяжелой степени).

Необходимо стремиться к подтверждению диагноза, однако мощность лабораторий и качество тестов не позволяют сегодня этого добиться. Поэтому даже при отрицательном ПЦР-тесте по эпидпоказаниям лицам с соответствующими клиническими проявлениями должен устанавливаться диагноз инфекции СOVID-19. Это даст право врачам на законных основаниях правильно вести диагностику и лечение этих пациентов, что в свою очередь разгрузит как мощности лабораторий и рентген-кабинетов, так и позволит оптимально использовать коечный фонд. Результатом этого будет резкое повышение эффективности диагностики и лечения, что позволит снизить смертность и спасти многие жизни граждан Кыргызстана.

При решении данного вопроса нами будут подготовлены исправления в следующую версию Протокола по СOVID-19 МЗ КР, который должен соответствовать международным рекомендациям.

Члены Научно-консультативного комитета:

Т.А. Батыралиев, Б.К. Барыктабасова, Н.Н. Бримкулов, А.А. Зурдинова, Б.А. Камбаралиева, О.Т. Касымов, А.З. Кутманова, И.К. Молдоташев, С.Т. Мукеева, Д.А. Осмонов, А.Ш. Сарыбаев, И.Ж. Сатылганов, Ш.А. Сулайманов».

Источник: bit.ly/3eAMBIS

Открытые данные по COVID-19 в Кыргызстане

Источник:  https://bit.ly/2AzA3nd

«Последние рекомендации Минздрава и Республиканского штаба». 

Минздрав Кыргызстана постоянно меняет алгоритмы действий и вводит новые правила при работе с зараженными коронавирусом.

Какие симптомы проявляются у зараженных коронавирусной инфекцией, куда обращаться, что нужно делать и чего не делать?

Типичные симптомы коронавируса

• Повышенная температура;
• Кашель;
• Затруднения дыхания, одышка;
• Мышечная боль, слабость;
  
• Потеря обоняния.

Редкие симптомы коронавируса

• Кровохарканье;
• Диарея;
• Тошнота, рвота.

Если вы контактировали с больным, то симптомы COVID-19 могут проявиться в течении 14 дней. Это может протекать как обычная простуда или грипп.

Что делать, если у вас есть один или несколько симптомов?

• Оставаться дома;
• Изолироваться от других членов семьи (носить одноразовую маску, менять ее каждые 2 часа, мыть чаще руки, пользоваться отдельной посудой, ограничить передвижение по дому, регулярно проветривать помещение);
• Позвонить 118 или в ЦСМ, или отправить смс и сообщить о симптомах. 

  Если у вас температура невысокая, то вы можете обратиться в ЦСМ или к семейному врачу. По телефону вас должны проконсультировать и назначить лечение. Кроме того, в телеграме есть группа «Врачи онлайн», в которой кыргызские врачи консультируют тех, кто не может добиться госпитализации или имеет только легкие симптомы.

  Телефоны доверия ЦСМ по всем областям можно найти на сайте Республиканского штаба нажав вкладку «Контакты».

  Список всех семейных врачей и центров семейной медицины Бишкека можно найти тут

  Уже позвонил(а), дальше что?

  Мобильные бригады, приехавшие на вызов проведут осмотр, термометрию и сделают заключение госпитализировать или нет.

  Согласно алгоритмам Минздрава, если у вас температура выше 38°С, признаки дыхательной недостаточности и пневмонии, то вас должны госпитализировать, не дожидаясь результатов ПЦР-теста.

  Также вас госпитализируют, если у вас …

  • тяжелое течение болезни — одышка даже в спокойном положении — частота дыхания более 30, сатурация менее 90. Госпитализация без сдачи ПЦР-теста на COVID-19.
  • среднетяжелое течение болезни — одышка при маленьких нагрузках — частота дыхания менее 30, сатурация менее 93.
  • легкое течение болезни, без одышки. Но вы проживаете с людьми старше 60 лет или с людьми у которых имеются хронические заболевания сердца, легких, почек или сахарный диабет.
  • нет условий для изоляции (отдельной комнаты), но проживаете вы с людьми старше 65 лет, детьми до 5 лет, беременными женщинами, людьми с ослабленным иммунитетом или имеющие хронические заболевания сердца, легких или почек.

  Также теперь мобильные бригады больше не будут делать экспресс-тесты на COVID-19 и брать мазок на ПЦР-тест.

  Вас отправят на домашнее лечение, если …

  • у вас подтвердился COVID-19, но болезнь протекает бессимптомно. Вы можете лечиться дома под наблюдением врача (если есть необходимые условия). Если ваше состояние ухудшится, то лечащий врач может принять решение о госпитализации.
  • вы получаете лечение в стационаре с COVID-19, но на 3-5 день у вас не будет подниматься температура, то лечащий врач, может при повторном отрицательном анализе при вашем согласии, отправить вас на домашнее лечение под присмотром врачей ЦСМ по месту жительства. 
    

    Минздрав говорил, что можно привозить больных не дожидаясь скорой, да?

    Замминистра здравоохранения Мадамин Каратаев действительно 30 июня на брифинге сказал, что те, у кого есть возможность, могут привозить больных в больницу на своем личном транспорте, не дожидаясь скорой, их примут.

    При этом он отмечал, что пациенты с лёгким течением не нуждаются в госпитализации.

    На следующий день замминистра пояснил, что важно учитывать состояние человека и привозить в больницу тяжелобольных.

    Он призвал вести людей со средней тяжестью течения болезни в обсервацию, развернутую на базе «Ганси», а тяжелые случаи в Нацгоспиталь и больницу №1.

    Как лечиться при легкой форме?

    Республиканский штаб в рекомендует симптоматическое лечение

    • Обильное питьё жидкости (вода, чай, морсы)
    • Парацетамол и ибупрофен при повышении температуры тела 38,5
    • Сохранить дозированную физическую активность
    • Продолжать лечение других хронических заболеваний (сахарный диабет, астма и другие)

    Следить за следующими показателями

    • Температура тела
    • Частота пульса
    • Появление или усиление одышки
    • Появление или усиление кашля

    Ежедневно нужно информировать своего семейного врача об этих симптомах.

    Что делать при ухудшении?

    При сохранении лихорадки, усилении кашля, одышке при небольшой физической нагрузке или в покое, сообщите об этом семейному врачу, который определит тактику дальнейшего лечения и при необходимости предложит госпитализацию.

    Советы врачей через мессенджеры и соцсети

    Кыргызстанские медики начали консультировать людей, которые жаловались на те или иные симптомы, чтобы разгрузить 103 и 118.

    Некоторые из них организовали телеграм каналы.

    Один из таких каналов — «Врачи онлайн» (@doctors_onlineChat, @doctors_online_answer, @doctorsOnlineBot).

  • Так же есть канал «Консультация инфекциониста».

    По словам одной из соосновательниц канала «Врачи онлайн» Азалии Азатовой, консультациями занимаются около 20 врачей из разных сфер медицины, терапевты, пульмонологи, инфекционисты, неврологи и другие.

    «Но и их не хватает, потому что практически все работают в очагах заражения и заходят консультировать во внерабочее время. А те, кто не работает, болеют и очень плохо себя чувствуют», — отмечает Азалия Азатова.

    Она говорит, что из-за того, что вопросы приходят в режиме нон-стоп канал продолжает искать свободных врачей, чтобы они могли заменять друг-друга.

    «“Врачи онлайн” не делают назначений, а только консультируют, дают рекомендации, такие как обильное питье, промывание носа, полоскание горла, и подсказывают, к какому врачу им необходимо обратиться», — отмечает соосновательница телеграм канала.

    А врач реаниматолог-анестезиолог Кожобек Дыйканбаев в своём твиттере составил рекомендации, где он распределил симптомы по частоте встречаемости и дал рассказал как лечить легкие формы ОРВИ без признаков пневмонии.

    Симптомы: Головная боль, боль в суставах и мышцах, слабость, усталость, повышение температуры тела выше 37°С, озноб, который сменяется жаром, затем потливостью, снижение и отсутствие аппетита.

    Лечение:

    • Обильное витаминизированное питье каждый час или полтора (чай, кипяток с лимоном и малиновым вареньем, без сахара, компот из сухофруктов домашней варки с минимальным добавлением сахара).
    • Контроль температуры тела желательно парацетамолом (взрослый 500 мг, детский 200-250 мг), у детей можно ибуфеном. Сбивать повышение температуры тела выше 38°С, всё что ниже сбивать нежелательно. Дополнительно детей можно обтирать водой комнатной температуры, но не спиртом.
    • Общеукрепляющее Аскорбиновая кислота с глюкозой по 1 таблетке каждые 6 часов.

    Если у вас есть какие-либо симптомы, схожие с COVID-19, пневмонией или ОРВИ, не надо ходить по магазинам, гулять на улице и в других общественных местах, принимать гостей. Многие идут в лаборатории для сдачи тестов, анализов крови — но если у вас уже есть клинические проявления, то в период пандемии они расцениваются, как проявление COVID-19, независимо от результатов теста.

    Источник:  bit.ly/3iAOKHO

Обсуждение закрыто.