COVID-19 не передается через грудное молоко

Матери с подозрением или подтвержденным заболеванием COVID-19 могут кормить своих младенцев грудью, так как коронавирус не передается через грудное молоко.  В то же время матерям рекомендуется придерживаться простых правил при грудном вскармливании.

«Необходимо использовать маску во время кормления или нахождения рядом с младенцем. Чаще мыть руки с мылом не менее 20 секунд или обрабатывать их антисептиком перед любым контактом с ребенком, включая кормление, сцеживания, при использовании посуды для кормления. Очищайте и дезинфицируйте все поверхности, к которым прикасается заболевший член семьи», — отметили в Республиканском центре укрепления здоровья и массовой коммуникации Минздрава.

В организации добавили, что в случае, когда состояние матери оценивается как тяжелое, кормить ребенка можно сцеженным молоком. «В этот период очень важна поддержка членов семьи, которые возьмут ответственность на себя за кормление», — добавили в центре.

Кроме того, рекомендуется ограничить число лиц, ухаживающих за ребенком.

Источник:  bit.ly/30vmT57

Профессор Нурлан Бримкулов о лечении пациентов с COVID-19

Проблемы начались из-за того, что при отрицательном ПЦР ковидную пневмонию лечили антибиотиками.

В Кыргызстане проблемы произошли из-за того, что на уровне Минздрава и врачей пошли мнения, что характерные симптомы при отрицательных результатах ПЦР-анализов — это случаи внебольничной пневмонии»- об этом рассказал заведующий кафедрой семейной медицины постдипломного образования КГМА, профессор Нурлан Бримкулов.
«Из-за этого мнения врачи начинали лечить пневмонию антибиотиками. Сегодня мы тщательно с этим боремся, чтобы не пользовались термином «внебольничная пневмония». Мы говорим, что поражение легких при коронавирусе — это не внебольничная пневмония. Ее так и надо называть — коронавирусная пневмония с поражением легких», — отметил  Нурлан Бримкулов.

Профессор добавил, врачи должны понимать, что это не банальная пневмония.
Говоря о противовирусных препаратах, он пояснил, что сначала их включили в протоколы лечения, но в третьем протоколе их исключили.

Нурлан Бримкулов: «Сегодня нет никакого препарата по этому виду терапии. Теперь есть предложения включить противовирусные препараты, но мы не включаем их, потому что нет доказательной базы в их пользу. Кроме того, у них много побочных эффектов».

Источник: bit.ly/3g9rNdh

 

Ученые выяснили, как долго больные COVID-19 остаются заразными

Южнокорейский центр контроля заболеваний установил, что люди, переболевшие коронавирусом, не могут заразиться им повторно.

Центр контроля заболеваний Южной Кореи изучил данные по всему миру и выяснил два важных вопроса: могут ли переболевшие заразиться вновь и сколько дней они заразны, передает Almaty.tv со ссылкой на vesty.co.il.

Ynet, Южнокорейский центр контроля заболеваний установил, что люди, переболевшие COVID-19, не могут заразиться коронавирусом повторно.

Больные перестают быть заразными через 10 дней после появления симптомов, поэтому стоит сократить срок их пребывания в изоляции.

Возможно ли повторное заражение?

Опасения о повторном заражении переболевших коронавирусом были высказаны в марте 2020 года. Речь шла о нескольких случаях, в которых положительная реакция на коронавирус при анализе по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции) появлялась через несколько дней после отрицательного результата того же анализа. Обзор периодики показал, что и в таких случаях в организме выздоровевших отсутствуют активные вирусы, способные заражать окружающих.

В одном из исследований ученые попытались выделить коронавирус из организма 108 человек, которые выздоровели, и их анализы были в прошлом отрицательными. Оказалось, что это невозможно, в организме испытуемых вирус отсутствовал, несмотря на то что после отрицательного результата анализа появлялся положительный. Испытуемым также провели серологическое обследование, выявившее у них высокие уровни антител типа IgG, что свидетельствовало о наличии иммунитета к повторному заражению.

Ученые продолжили исследование и обследовали 790 человек, контактировавших с 285 людьми, у которых положительный результат ПЦР — теста последовал за отрицательным. Из этих людей только у 27 было выявлено заражение коронавирусом. Но эпидемиологическое расследование показало, что они заразились не от испытуемых, а от других больных.

Это исследование согласуется с выводами, к которым пришли китайские врачи из города Ухань, где зародилась эпидемия. Китайские доктора с самого начала утверждали, что повторное заражение невозможно, а положительные результаты анализов после отрицательных вызваны тем, что, вероятно, в организме выздоровевших остались вирусные частицы, не способные ни заражать окружающих, ни вызывать болезнь.

Сколько времени больные остаются заразными?

На днях был опубликован обзор ассоциации инфекционистов из Сингапура. Авторы пришли к выводу, что у больных появляются симптомы в течение 2-5 дней после первичного заражения, а возможность заражать окружающих сохраняется в течение 7-10 дней после появления симптомов.

Ученые обнаружили, что распространение коронавируса по организму прекращается после первой недели, а со второй недели после выздоровления невозможно обнаружить в их организме активные вирусы, способные заражать окружающих и вызывать COVID-19.

На основании этих данных ассоциация рекомендует органам здравоохранения разных стран сократить длительность пребывания больных в изоляции.

Источник:  bit.ly/2BftR4h

 

Обращение с требованием прекратить использование двойных стандартов диагностики СOVID-19 

В Республиканский штаб по борьбе с COVID-19 и Министерство здравоохранения направлено обращение научно-консультативного комитета с требованием прекратить использование двойных стандартов диагностики СOVID-19. Об этом сообщает на своей странице Facebook  Елена Баялинова.

«В стране складывается очень сложная ситуация. На 15 июля 2020 года по республике, по данным Республиканского штаба, зарегистрировано 439 новых случаев СOVID-19. За сутки в Кыргызстане зарегистрировано 11 случаев смерти больных коронавирусом.

Однако, кроме этого, за сутки от пневмонии умерло 74 человек (получается, во время эпидемии коронаровируса по всему миру у нас люди умирают от внебольничной пневмонии, которая ранее в таких масштабах не поражала население). Почему у нас ведется эта двойная статистика? А кто учитывает пациентов с «пневмонией», которые лежат сейчас по всей стране в больницах, а возможности провести им ПЦР-анализ на СOVID-19 нет? Зачем нужна такая статистика, непонятно.

Но хотели бы остановиться на трагических последствиях такого подхода.

Одним из фундаментальных законов медицины считается то, что правильное лечение может быть назначено только при правильно установленном диагнозе.

Сегодня, в условиях официально объявленной пандемии, как по рекомендациям ВОЗ, так и по протоколам КР, и это уже понимают даже не медики, любой случай пневмонии, схожий по течению и рентгенологическим данным, должен трактоваться именно как СOVID-19 инфекция, даже при отсутствии лабораторного подтверждения в виде положительной ПЦР-реакции.

Более того, даже при отрицательном ПЦР результате мы должны думать об инфекции СOVID-19 и вести пациента как СOVID-инфекцию, а не как банальную внебольничную пневмонию. И это имеет принципиальное значение.

Почему? Потому что алгоритмы ведения и лечения пациентов с СOVID-19 и с внебольничной пневмонией кардинально отличаются, так же, как отличаются этиология и патогенез данных заболеваний.

Что должен делать врач, если он устанавливает диагноз внебольничной пневмонии? Для подтверждения диагноза, по требованию протоколов, он должен незамедлительно назначить рентгенологическое, лабораторное (общие и биохимические анализы крови) и ряд других исследований, в том числе, например, сбор мокроты для общего и бактериологического анализа, исследование функции внешнего дыхания — спирометрию. При СOVID-19 все эти анализы в первый период и при легком течении заболевания делать не рекомендуется, так как информативность их недостаточна, а последние два (сбор мокроты и спирометрия) даже противопоказаны из-за повышенной аэрозолизации и увеличения риска заражения персонала и окружающих.

Что мы сейчас наблюдаем? Мы видим сейчас повальное назначение рентгенологического и других лабораторных исследований, что совершенно правильно при установлении действительного диагноза внебольничной пневмонии. Но при СOVID-19 в начальном периоде эти исследования малоинформативны и вводят в заблуждение как врачей, так и пациентов. При этом люди в очередях на КТ и лабораторные исследования заражают друг друга, что способствует дальнейшему распространению инфекции в республике и это неправильно. В то же время, доступ к обследованию пациентов СOVID-19 средней тяжести и тяжелого лечения из-за очередей резко затрудняется.

Далее, начиная с 4 курса мединститута и позже на всех курсах, а потом во всех протоколах основным правилом лечения при внебольничной пневмонии было и остается, в первую очередь, назначение необходимого антибиотика не позже 4 часов от момента установления диагноза. Более того, врача штрафуют, если по каким либо причинам начало антибактериального лечения задерживается на срок более 8 часов. При СOVID-19, назначения антибиотиков в первом периоде и при легкой форме заболевания не требуется вообще, но диагноз внебольничной пневмонии вынуждает назначать антибиотики, иначе врачу грозит как минимум штраф от инспекторов ФОМСа. Мы видим опять противоречия, теперь уже в лечении.

Что можно сказать об антикоагулянтной терапии при этих двух заболеваниях? До последнего времени во всех мировых руководствах назначение антикоагулянтов не рассматривалось при внебольничной пневмонии как основное лечение, так как еще со времен Боткина известно, что из-за повышения проницаемости мембран усиливается диапедез эритроцитов, может появиться кровохарканье. При СOVID-19 же антикоагулянтная терапия в показанных случаях является основным лечением.

Таким образом, мы видим явные противоречия в диагностике, лечении и ведении пациентов с пневмонией и СOVID-19.

Неправильный подход к диагностике и лечению ведет к быстрому распространению заболевания и осложнениям болезни, в том числе смертельным, с которыми столкнулось наше население.

Вынуждая врачей ставить всем заболевшим диагноз «внебольничной пневмонии», которую «надо» лечить по правилам СOVID-19, мы вызываем дисгармонию в клиническом мышлении врача и усиливаем синдром «профессионального выгорания,» которым страдают сейчас все медработники.

Если непризнание правильного диагноза СOVID-19 в конкретном случае приводит к ошибкам в лечении одного больного, то непризнание СOVID-19 в эпидемиологическом понимании приводит к тому, что пациенты и их родственники не соблюдают элементарных правил санэпидрежима, эти пациенты толпами идут в ЦСМ, больницы, диагностические центры, заражая окружающих.

И даже умирая, пациенты с мнимой «внебольничной пневмонией» вносят вклад в распространение СOVID-19, так как на похороны приходят сотни людей, не боясь заразиться. Если бы у этих лиц стоял бы диагноз инфекции СOVID-19, то процедура похорон должна была бы проходить по жестким процедурам, которые расписаны в приказах МЗ КР. Вероятно, информация о правильном диагнозе позволила бы знакомым и родственникам также задуматься, стоит ли идти на эти похороны.

Есть и многие другие достаточно тяжелые моральные, экономические и другие последствия двойных стандартов, на которых нет времени останавливаться. Но они проявятся позже и в еще больших масштабах, если ситуация не будет исправлена.

Мы просим Республиканский штаб по борьбе с COVID-19 и Министерство здравоохранения срочно рассмотреть вопрос о прекращении двойных стандартов диагностики СOVID-19.

Сегодня всем больным с признаками пневмонии, особенно подтвержденной рентгенологически и/или посредством компьютерной томографии («типичная картина вирусной пневмонии»), должен устанавливаться диагноз СOVID-19 и им необходимо проводить соответствующее лечение (при легкой, средней, или тяжелой степени).

Необходимо стремиться к подтверждению диагноза, однако мощность лабораторий и качество тестов не позволяют сегодня этого добиться. Поэтому даже при отрицательном ПЦР-тесте по эпидпоказаниям лицам с соответствующими клиническими проявлениями должен устанавливаться диагноз инфекции СOVID-19. Это даст право врачам на законных основаниях правильно вести диагностику и лечение этих пациентов, что в свою очередь разгрузит как мощности лабораторий и рентген-кабинетов, так и позволит оптимально использовать коечный фонд. Результатом этого будет резкое повышение эффективности диагностики и лечения, что позволит снизить смертность и спасти многие жизни граждан Кыргызстана.

При решении данного вопроса нами будут подготовлены исправления в следующую версию Протокола по СOVID-19 МЗ КР, который должен соответствовать международным рекомендациям.

Члены Научно-консультативного комитета:

Т.А. Батыралиев, Б.К. Барыктабасова, Н.Н. Бримкулов, А.А. Зурдинова, Б.А. Камбаралиева, О.Т. Касымов, А.З. Кутманова, И.К. Молдоташев, С.Т. Мукеева, Д.А. Осмонов, А.Ш. Сарыбаев, И.Ж. Сатылганов, Ш.А. Сулайманов».

Источник: bit.ly/3eAMBIS

 

Открытые данные по COVID-19 в Кыргызстане

Открытые данные по COVID-19 в Кыргызстане
Школа данных объединяет сообщество для освещения распространения COVID-19 в Кыргызстане через открытые данные и доступ к ним. Цель проекта – собрать все источники данных по COVID-19 в одном месте для того, чтобы максимально отразить реальность на данный момент.

 

Источник:  https://bit.ly/2AzA3nd

 

«Последние рекомендации Минздрава и Республиканского штаба». 

Минздрав Кыргызстана постоянно меняет алгоритмы действий и вводит новые правила при работе с зараженными коронавирусом.

Какие симптомы проявляются у зараженных коронавирусной инфекцией, куда обращаться, что нужно делать и чего не делать?

Типичные симптомы коронавируса

  • Повышенная температура;
  • Кашель;
  • Затруднения дыхания, одышка;
  • Мышечная боль, слабость;
  • Потеря обоняния.

Редкие симптомы коронавируса

  • Кровохарканье;
  • Диарея;
  • Тошнота, рвота.

Если вы контактировали с больным, то симптомы COVID-19 могут проявиться в течении 14 дней. Это может протекать как обычная простуда или грипп.

Что делать, если у вас есть один или несколько симптомов?

  • Оставаться дома;
  • Изолироваться от других членов семьи (носить одноразовую маску, менять ее каждые 2 часа, мыть чаще руки, пользоваться отдельной посудой, ограничить передвижение по дому, регулярно проветривать помещение);
  • Позвонить 118 или в ЦСМ, или отправить смс и сообщить о симптомах. 

    Если у вас температура невысокая, то вы можете обратиться в ЦСМ или к семейному врачу. По телефону вас должны проконсультировать и назначить лечение. Кроме того, в телеграме есть группа «Врачи онлайн», в которой кыргызские врачи консультируют тех, кто не может добиться госпитализации или имеет только легкие симптомы.

    Телефоны доверия ЦСМ по всем областям можно найти на сайте Республиканского штаба нажав вкладку «Контакты».

    Список всех семейных врачей и центров семейной медицины Бишкека можно найти тут

    Уже позвонил(а), дальше что?

    Мобильные бригады, приехавшие на вызов проведут осмотр, термометрию и сделают заключение госпитализировать или нет.

    Согласно алгоритмам Минздрава, если у вас температура выше 38°С, признаки дыхательной недостаточности и пневмонии, то вас должны госпитализировать, не дожидаясь результатов ПЦР-теста.

    Также вас госпитализируют, если у вас …

    • тяжелое течение болезни — одышка даже в спокойном положении — частота дыхания более 30, сатурация менее 90. Госпитализация без сдачи ПЦР-теста на COVID-19.
    • среднетяжелое течение болезни — одышка при маленьких нагрузках — частота дыхания менее 30, сатурация менее 93.
    • легкое течение болезни, без одышки. Но вы проживаете с людьми старше 60 лет или с людьми у которых имеются хронические заболевания сердца, легких, почек или сахарный диабет.
    • нет условий для изоляции (отдельной комнаты), но проживаете вы с людьми старше 65 лет, детьми до 5 лет, беременными женщинами, людьми с ослабленным иммунитетом или имеющие хронические заболевания сердца, легких или почек.

    Также теперь мобильные бригады больше не будут делать экспресс-тесты на COVID-19 и брать мазок на ПЦР-тест.

    Вас отправят на домашнее лечение, если …

    • у вас подтвердился COVID-19, но болезнь протекает бессимптомно. Вы можете лечиться дома под наблюдением врача (если есть необходимые условия). Если ваше состояние ухудшится, то лечащий врач может принять решение о госпитализации.
    • вы получаете лечение в стационаре с COVID-19, но на 3-5 день у вас не будет подниматься температура, то лечащий врач, может при повторном отрицательном анализе при вашем согласии, отправить вас на домашнее лечение под присмотром врачей ЦСМ по месту жительства. 

      Минздрав говорил, что можно привозить больных не дожидаясь скорой, да?

      Замминистра здравоохранения Мадамин Каратаев действительно 30 июня на брифинге сказал, что те, у кого есть возможность, могут привозить больных в больницу на своем личном транспорте, не дожидаясь скорой, их примут.

      При этом он отмечал, что пациенты с лёгким течением не нуждаются в госпитализации.

      На следующий день замминистра пояснил, что важно учитывать состояние человека и привозить в больницу тяжелобольных.

      Он призвал вести людей со средней тяжестью течения болезни в обсервацию, развернутую на базе «Ганси», а тяжелые случаи в Нацгоспиталь и больницу №1.

      Как лечиться при легкой форме?

      Республиканский штаб в рекомендует симптоматическое лечение

      • Обильное питьё жидкости (вода, чай, морсы)
      • Парацетамол и ибупрофен при повышении температуры тела 38,5
      • Сохранить дозированную физическую активность
      • Продолжать лечение других хронических заболеваний (сахарный диабет, астма и другие)

      Следить за следующими показателями

      • Температура тела
      • Частота пульса
      • Появление или усиление одышки
      • Появление или усиление кашля

      Ежедневно нужно информировать своего семейного врача об этих симптомах.

      Что делать при ухудшении?

      При сохранении лихорадки, усилении кашля, одышке при небольшой физической нагрузке или в покое, сообщите об этом семейному врачу, который определит тактику дальнейшего лечения и при необходимости предложит госпитализацию.

      Советы врачей через мессенджеры и соцсети

      Кыргызстанские медики начали консультировать людей, которые жаловались на те или иные симптомы, чтобы разгрузить 103 и 118.

      Некоторые из них организовали телеграм каналы.

      Один из таких каналов — «Врачи онлайн» (@doctors_onlineChat@doctors_online_answer@doctorsOnlineBot). Так же есть канал «Консультация инфекциониста».

      По словам одной из соосновательниц канала «Врачи онлайн» Азалии Азатовой, консультациями занимаются около 20 врачей из разных сфер медицины, терапевты, пульмонологи, инфекционисты, неврологи и другие.

      «Но и их не хватает, потому что практически все работают в очагах заражения и заходят консультировать во внерабочее время. А те, кто не работает, болеют и очень плохо себя чувствуют», — отмечает Азалия Азатова.

      Она говорит, что из-за того, что вопросы приходят в режиме нон-стоп канал продолжает искать свободных врачей, чтобы они могли заменять друг-друга.

      «“Врачи онлайн” не делают назначений, а только консультируют, дают рекомендации, такие как обильное питье, промывание носа, полоскание горла, и подсказывают, к какому врачу им необходимо обратиться», — отмечает соосновательница телеграм канала.

      А врач реаниматолог-анестезиолог Кожобек Дыйканбаев в своём твиттере составил рекомендации, где он распределил симптомы по частоте встречаемости и дал рассказал как лечить легкие формы ОРВИ без признаков пневмонии.

      Симптомы: Головная боль, боль в суставах и мышцах, слабость, усталость, повышение температуры тела выше 37°С, озноб, который сменяется жаром, затем потливостью, снижение и отсутствие аппетита.

      Лечение:

      • Обильное витаминизированное питье каждый час или полтора (чай, кипяток с лимоном и малиновым вареньем, без сахара, компот из сухофруктов домашней варки с минимальным добавлением сахара).
      • Контроль температуры тела желательно парацетамолом (взрослый 500 мг, детский 200-250 мг), у детей можно ибуфеном. Сбивать повышение температуры тела выше 38°С, всё что ниже сбивать нежелательно. Дополнительно детей можно обтирать водой комнатной температуры, но не спиртом.
      • Общеукрепляющее Аскорбиновая кислота с глюкозой по 1 таблетке каждые 6 часов.

      Если у вас есть какие-либо симптомы, схожие с COVID-19, пневмонией или ОРВИ, не надо ходить по магазинам, гулять на улице и в других общественных местах, принимать гостей. Многие идут в лаборатории для сдачи тестов, анализов крови — но если у вас уже есть клинические проявления, то в период пандемии они расцениваются, как проявление COVID-19, независимо от результатов теста.

      Источник:  bit.ly/3iAOKHO